신근염 증상. 치료

질환명 : [한글명] 심근염 [영문명] myocarditis

 

신근염이란

심장을 움직이는 주된 작용을 하는 것은 심장근육으로, 심장 근육이 병들면 심장 기능의 장애, 즉 심부전이 올 수 있습니다. 심근염이라는 것은 심장근육(심근)의 일부 또는 넓은 범위에 염증이 일어나서 심근이 손상 되는 질환을 말합니다.

 

 

신근염 원인

심근염의 원인에는 여러 가지가 있는데 세균이나 바이러스 감염, 심근 대사 장애, 고혈압 등과 류마티스 등의 전신성 질환이나 과도한 음주가 원인이 될 수 있습니다. 이 중 바이러스에 의한 감염이 가장 흔합니다.

 

아데노바이러스, 파보바이러스, 헤르페스바이러스, 장바이러스, 인플루엔자바이러스, 에코바이러스, 간염 바이러스 및 거대세포바이러스 등이 심근염을 일으킬 수 있으며, 최근 면역결핍성 바이러스로 알려져 있는 에이즈 바이러스도 심근염을 일으킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

면역학적 질환도 원인이 될 수 있습니다. 여러 가지 결체조직질환(루푸스, 류마티스성 관절염, 경피증, 피부근염) 뿐만이 아니라 가와사키병, 사코이도증 및 거대세포동맥염 등의 질환에서도 심근염이 발생할 수 있습니다.

이외에도 방사선치료, 독성 물질 등 다양한 원인이 존재합니다. 특히 과도한 음주는 심장근육의 수축력을 약하게 하여 심부전을 일으킬 수 있고, 높은 혈압이 조절되지 않는 경우에도 심장이 높은 압력을 이기면서 피를 짜주느라 무리가 가므로 심부전이 생길 수 있습니다.

 

신근염 증상. 치료

 

신근염 증상

심근염의 증상은 급성 심부전에 의한 쇼크에서부터 가벼운 심부전 증상까지 다양합니다.

 

메스꺼움이나 구토 등의 증상을 보여 위장염으로 오인할 수 있으며, 열과 콧물이 나고 위장 장애가 일어나는 등 감기와 비슷한 증세로 시작됩니다. 그러나 이렇게 시작된 증상이 종종 급성 심부전과 부정맥으로 발전하기도 합니다.

 

가슴 통증은 약 35%의 환자에서 나타나게 되고, 찌르는 듯한 통증이나 쥐어짜는 듯한 통증을 느끼게 됩니다. 이는 급성심근경색에서의 반응과 유사하여 감별 진단이 필요합니다.

 

또한 신생아나 영아에서는 식욕부진, 구토, 기면 그리고 쇼크 같은 증상이 갑자기 나타나기도 하고, 일부 심각한 경우에는 급성 순환성 쇼크로 사망에 이르기도 합니다.

 

신근염 증상. 치료

 

신근염 진단/검사

● 혈액 검사
- 염증 수치의 상승 정도와 백혈구 수치, 심근효소수치의 상승 여부 등을 확인하게 됩니다.
● 심초음파 검사
- 심장 기능과 함께 동반된 다른 질환들을 진단하게 됩니다.
● 관상동맥조영술
- 심근경색인지 심근염인지 확실하지 않을 때 시행할 수 있습니다.
● 심장 자기공명영상(MRI)
- 최근 사용이 증가하고 있으며, 심장 근육의 부종을 확인할 수 있습니다.
● 관상동맥 컴퓨터단층촬영(CT)
- 비침습적으로 관상동맥의 협착 정도를 파악할 수 있어 관상동맥조영술 대신 사용하기도 하나, 급성 심근염일 경우 심박수가 빠른 경우가 많아 사용이 제한됩니다.

 

신근염 증상. 치료

 

신근염 치료

치료는 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 예를 들어 경한 바이러스에 의한 심근염의 경우에는 금연, 금주하고 심전도가 정상화 될 때 까지 심한 활동을 삼가면서 쉬면 회복됩니다.

 

심근염이 부정맥이나 심부전을 유발하면서 위급한 상황이 되었을 때에는 치료를 받아야 합니다. 가장 우선적으로 심부전에 대한 치료가 기본이 되는데, 이뇨제, 심근수축제, ACE 억제제 등을 투여합니다. 심근염과 같은 염증성 질환의 경우는 디곡신의 독성이 증가할 수 있으므로 용량을 잘 조절해야 합니다.

 

보통 사용량의 절반부터 시작하는 것이 좋으며, 부정맥이 있는 경우에는 더욱 적극적인 치료를 하는 것이 좋습니다.

 

신근염 증상. 치료