과민성 방광 증상. 치료

질환명 : [한글명] 과민성 방광 [영문명] Overactive bladder

 

과민성 방광이란

과민성 방광은 요절박(소변이 마려우면 참지 못하는 증상)을 주 증상으로 대개 빈뇨 (소변을 하루에 8회 이상 보는 증상)와 야간뇨 (밤에 소변을 보기 위해 일어나는 증상)의 증상을 함께 보이는 질환으로서, 절박성 요실금 (소변이 마려우면 참지 못하고 소변이 새는 증상)이 함께 나타날 수도 있습니다.

과민성 방광은 20세 이상 성인 인구 10명 중 1.6명에게서 나타나는 매우 흔한 질환입니다. 또한, 나이가 많아짐에 따라 증가하여 65세 이상에서는 10명 중 3명이 과민성 방광증상을 보이는 것으로 알려져 있습니다.

 

 

과민성 방광 원인

정확한 원인은 밝혀져 있지 않지만 지금까지 알려진 바에 의하면 뇌종양, 파킨슨씨병, 치매, 골반강 내의 수술, 출산에 따른 신경손상 등의 신경계 원인으로 생길 수 있으며, 출산이나 노령에 의하여 자궁, 방광, 요도 등을 지지하고 있는 골반저근이라고 불리는 근육이 약해진 경우에도 생길 수 있습니다. 특히, 남성의 경우 전립선 비대증으로 인해 이차적으로 방광의 기능에 변화가 생겨 과민성 방광의 증상이 발생할 수도 있으며, 방광염이나 방광 내 결석 등의 이물이 있는 경우에도 과민성 방광의 증상을 발생시킬 수도 있습니다.

 

 

과민성 방광 증상

빈뇨, 요절박, 절박요실금, 야간뇨 등이 흔한 증상입니다.
밤에 일어나 자주 화장실에 가므로 수면 부족뿐만 아니라 낮 시간의 활동에 지장을 줍니다.

 

화장실에 자주 가야 하므로 회의 중에 자리를 뜨거나 집중이 어렵기 때문에 근무에도 많은 불편과 지장을 줍니다.

 

여행이나 쇼핑을 할 때는 습관적으로 화장실의 위치를 파악하게 되고, 화장실에서 멀어질까 봐 운동도 피하게 됩니다.

 

화장실에 자주 들락거리고 실수할지도 모른다는 생각에 남의 집 방문을 꺼리게 됩니다.

 

 

과민성 방광 진단/검사

환자의 증상이 필수적인 진단 기준이 됩니다. 요절박과 빈뇨 또는 야간뇨를 가지고 있으면 과민성 방광으로 진단이 가능하며 절박요실금이 동반되는 환자도 40%에 이릅니다. 또한, 뇌졸중이나 척수 신경손상 등의 질환을 앓았거나 자궁절제술이나 대장암 수술 등 골반강내 수술을 시행하였는지의 여부를 확인해야 합니다.

일반적인 신체검사 및 신경학적 검사 외에 남자는 전립선 촉진, 여자는 여성생식기 검사를 시행합니다.

방광염 등의 요로감염과 방광 결석 등이 요절박과 절박요실금을 초래할 수 있으므로 소변검사를 시행합니다.

소변줄기가 어떤지를 검사하며 배뇨 후 방광에 남아 있는 잔뇨를 검사하게 됩니다. 일부의 환자에서는 요역동학 검사를 시행하기도 합니다.

환자의 증상에 대한 더 많은 정보를 얻고 정확한 진단을 하기 위해 배뇨일지 작성이 요구됩니다. 일반적으로 3일에 걸쳐 본 소변 횟수, 소변량과 요실금 여부, 요절박의 정도를 같이 기록하게 됩니다.

 

 

과민성 방광 치료

방광훈련은 화장실에 가고 싶은 기분이 들어도 참아내는 훈련입니다. 5분 정도부터 시작하여 조금씩 시간을 늘려 나갑니다. 그리고 골반저근운동은 요도를 수축시키는 힘을 단련하는 체조로 방법은 등을 대고 누워 다리를 가볍게 벌리고 무릎을 굽힌 자세에서 질과 항문을 조이거나 이완시키는 동작을 되풀이 합니다.

방광의 비정상적인 수축을 억제하여 방광의 압력을 낮추고 방광의 크기를 늘려서 요실금을 없애는 약을 사용하며 대표적으로 항콜린제가 있습니다.

방광 내 약물 주입법은 방광 안에 방광의 용적을 늘리고 수축을 억제하는 약을 주입하는데 보톡스, 캅사이신 등의 약물이 사용됩니다.

기존의 치료법에 효과를 보지 못한 환자에서 천수신경자극술을 시행할 수 있으며 자극발생기를 몸 안에 영구적으로 삽입하여 과민성 방광의 증상을 조절하는 방법입니다

위의 모든 치료에 효과가 없고 증상이 심한 환자나 신장 기능이 나빠지는 경우에는 수술이 필요합니다. 장의 일부를 이용하여 방광의 크기를 늘리고 방광의 압력을 낮추며 비정상적인 방광 수축을 방지하여 증상을 개선시키고 신장기능을 보호합니다.

 

 

과민성 방광 경과/합병증

과민성 방광은 주간 활동 및 수면을 방해하는 등 삶의 질에 큰 영향을 끼칩니다. 이로 인해 삶의 질이 낮아지며 불편감, 수치심, 자신감 상실 등으로 신체 건강뿐만 아니라 정신 건강에도 나쁜 영향을 주게 됩니다.

 

과민성 방광 예방/생활습관

특별한 예방법은 없으며 생활 습관의 개선을 통해 과민성 방광 증상을 완화 시킬 수 있습니다.
-방광을 자극할 수 있는 자극적인 음식이나 커피, 탄산음료의 섭취를 줄입니다.
-수분의 섭취는 과도하지 않게 적당히 하도록 합니다
-담배에 있는 니코틴은 방광근육을 자극시킬 수 있으므로 금연을 합니다.
-비만한 경우 적절한 체중조절을 합니다.
-육류섭취를 줄이고 야채와 과일 섭취를 늘리며 규칙적인 운동을 통해 변비를 예방합니다.

 

 

과민성 방광 FAQ

Q. 방광염과 과민성 방광의 차이는 무엇인가요? A. 방광염과 달리 과민성 방광은 요절박이나 빈뇨, 야간뇨를 야기할 수 있는 감염, 대사 장애나 다른 기저질환이 없는 경우를 말합니다.

Q. 과민성 방광이 자주 발생할 경우 방광염에 걸릴 확률이 높나요? A. 과민성 방광과 방광염은 다른 질환으로 과민성 방광이 방광염 발생 확률을 높이는 것은 아닙니다.

Q. 행동요법만으로도 완치가 가능한가요? A. 과민성 방광의 일차 치료는 행동치료와 약물치료입니다. 이 두 가지 방법을 단독으로 사용하는 것보다 병용하는 것이 더 효과적으로 알려져 있습니다.