급성 신부전 증상. 치료

질환명 : [한글명] 급성 신부전 [영문명] Acute renal failure

 

급성 신부전이란

급성 신부전이란 원인과 관계없이 신장 기능이 수시간에서 수일 내로 갑자기 떨어지는 것을 말합니다.

 

신장 기능이 떨어지면 정상적으로 노폐물이 배설되는 것이 어려워지고, 그 결과 몸속에 노폐물이 축적되고, 수분과 전해질의 균형이 깨지게 됩니다.

 

급성 신부전 원인

원인은 크게 세 가지로 나누어 볼 수 있습니다.
● 신장 이전의 문제
신장으로 가는 혈액량(수분)이 감소되는 경우가 이에 해당합니다. 심한 탈수, 쇼크, 출혈, 심한 구토나 설사, 심부전, 저혈압 등으로 인해 혈류량이 감소할 수 있습니다. 전체 급성 신부전 중 55%의 빈도를 차지합니다.

● 신장 자체의 이상으로 인한 신부전
신장 자체에 병이 생긴 경우입니다. 즉, 신장에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 신혈관질환 등 이 생기는 경우를 말합니다. 전체 급성 신부전 중 40%의 빈도를 차지합니다.

● 신장 이후의 문제
신장에서는 정상적으로 소변이 만들어지나 만들어진 소변의 배출 경로에 문제가 생긴 경우입니다. 요로결석이나 종양 등으로 요로가 막히는 경우에 신부전을 일으킬 수 있으며, 전체 급성 신부전 중 5%가 이에 해당합니다.

 

급성 신부전 증상. 치료

급성 신부전 증상

주요 증상은 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨가 올 수 있으나, 소변량은 그대로 유지되는 경우도 많습니다. 급성 신부전의 증상은 신손상의 원인, 정도, 신기능의 저하속도에 따라 여러 가지 양상이 나타날 수 있습니다.
● 전해질과 산 염기의 이상
체액의 조절능력이 없어지면서 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증, 대사성 산혈증 등 나타날 수 있습니다.

● 심혈관계 이상
울혈성 심부전이나 폐부종이 나타날 수 있으며, 핍뇨가 길어지는 경우에는 고혈압이 나타날 수 있습니다.

● 소화기계 이상
식욕감소, 오심, 구토, 설사, 위장관 출혈 등이 급성 신부전에서 발생할 수 있는 주요 합병증입니다.

● 호흡기계 이상
폐부종과 폐출혈 등이 일어날 수 있습니다.

● 신경계 이상
급성 신부전에서는 의식 혼탁부터 심한 발작까지 다양하게 나타날 수 있습니다.

 

급성 신부전 증상. 치료

 

급성 신부전 진단/검사

혈액검사로 혈액 내 크레아티닌 및 요소질소 수치를 측정하여 신장 기능을 평가할 수 있습니다. 이 외에도 소변검사, 초음파 또는 방사선학적 검사, 신장 조직검사를 이용하기도 합니다.

 

급성 신부전 치료

급성 신부전의 치료는 두 가지 측면에서 접근하게 됩니다.
첫 번째로는 원인을 교정하는 치료가 이루어집니다.

두 번째로는 신부전에 따른 합병증을 치료하는 것 입니다. 이를 위해서 수분을 제한하기도 하고, 체액 및 전해질 균형을 위한 약물 치료와 충분한 칼로리 공급, 단백질 제한, 감염 예방 및 치료가 있습니다. 합병증이 심각하여 약물 치료에도 해결되지 않는 경우에는 투석을 진행하기도 하며, 급성신부전시의 투석에는 주로 혈액투석을 적용합니다.

 

급성 신부전 증상. 치료

 

급성 신부전 경과/합병증

환자의 증상 및 질병 진행의 속도에 따라 경과는 매우 다양합니다. 적절히 치료를 받는 경우 완치되어 신장 기능이 정상으로 회복되기도 하며, 경우에 따라서는 만성 신부전으로 이행되거나 심한 경우 사망에 이르기도 합니다.

 

급성 신부전 FAQ

Q. 신장에 좋은 건강 습관이 있나요?
A. 기본적으로는 신부전의 가장 흔한 원인인 당뇨, 고혈압이 발생하지 않도록 비만개선, 금연, 운동 등의 생활 습관 개선이 필요하며 저염식이 및 과도한 단백질 섭취를 줄이는 것도 일부에서는 도움이 될 수 있습니다. 현재의 신 기능에 따라 권유되는 관리 원칙이나 식사 요법등이 다르므로 신기능 저하가 의심된다면 전문 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.

급성 신부전 증상. 치료