망상장애 증상. 치료

질환명 : [한글명] 망상장애 [영문명] Delusional disorder

 

망상장애란

망상장애는 인격이 비교적 잘 유지되어 있으며 체계화된 망상을 나타내는 정신장애입니다. 또한 그런 환자는 그 망상 내용에 적절한 감정 반응을 보입니다.

 

망상장애가 정신분열증과 다른 점은 망상 이외의 동반되는 증상이 없다는 것입니다.

 

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망상장애 원인

아직 명확하게 밝혀진 생물학적 원인은 없습니다.

광범위한 내과적 질환이나 약물을 비롯한 여러 물질들이 망상을 일으키기도 하며, 뇌의 질병 중 변연계와 기저 신경핵을 침범하는 신경과 질환도 망상을 동반하는 생물학적 원인이 있습니다.

 

억압된 무의식적인 동성애적 경향이 부정, 반동형성, 투사에 의한 방어과정을 거쳐 편집 상태로 발전한다는 전통적인 프로이드의 정신분석적 이론이 존재하는 심리 사회학적 요인, 그밖에도 다양한 심리 사회학적 이론이 존재합니다.

 

 

망상장애 증상

환자는 일반적으로 일상생활에 문제가 없고 성격이나 외모에 있어 뚜렷한 문제가 보이지 않으나, 의심스럽고 적개심이 많고 다소 이상하고 기묘하게 보일 수도 있습니다.

 

증상의 종류로는 색정망상형, 과대망상형, 질투망상형, 피해망성형, 신체망상형, 혼합형, 불특정형 등의 7가지 유형이 존재합니다.

 

 

망상장애 진단/검사

정신장애 진단 통계편람(DSM-IV-TR)의 진단 기준에 따라 다음의 사항들을 모두 만족해야 망상장애로 진단되게 됩니다.

1) 기괴하지 않은 망상(예: 미행을 당한다거나, 누가 독을 먹인다거나, 멀리서 타인이 자신을 사랑한다거나, 배우자나 연인이 부정하다거나, 질병을 가지고 있다는 등의 현실에서 일어날 수 있는 상황)
2) 정신분열증에 부합되는 중상이 없어야 합니다.
3) 망상이나 망상에 이어지는 판단 장애에 의해 영향 받는 경우를 제외하고는, 기능 수준은 심하게 손상되지 않으며, 행동도 이상하거나 기괴하지 않습니다.
4) 망상과 동반되는 우울삽화 등의 기분장애 증상이 나타나는 경우, 기분삽화의 기간이 전체 망상 기간에 비해 상대적으로 짧아야 합니다.
5) 장애가 남용 약물, 투약 약물과 같은 물질 또는 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 합니다.

 

 

망상장애 치료

치료 목표는 명확한 진단을 내리고, 적절한 치료 방법을 결정하고, 합병증을 조절하는 것입니다.

 

망상장애 환자들은 의심이 많고 냉담하여 치료관계를 형성하기가 매우 어렵기 때문에 긴 시간과 인내가 필요합니다.

 

항 정신병 약물 등 약물 치료와 더불어 치료적 동맹에 초첨을 둔 정신치료적 접근을 시행하며, 정확한 평가가 필요하거나 증상이 심한 경우에는 입원 치료를 고려되기도 합니다.

 

 

망상장애 경과/합병증

점진적인 발병보다 갑작스러운 발병이 더 일반적이며, 장기적으로 관찰을 했을 경우 50%의 환자들은 회복되고, 20%의 환자들은 증상의 호전을 보이며, 30%의 환자는 증상의 변화가 없습니다.

 

병의 기간이 짧거나, 30세 이전이거나, 남자보다 여자가, 병의 유발요인이 있을 때에 예후가 좋다고 알려져 있습니다.

 

 

망상장애 FAQ

Q. 정신분열병과 망상장애의 차이점은 무엇입니까?
A. 망상장애는 주된 망상의 내용이 괴이하지 않고, 환각이 없거나 있다 해도 현저하지 않고 단기간 나타납니다. 그리고 정신분열병과 같이 지리멸렬한 사고나 와해된 행동을 보이지 않으며 비교적 인격이 잘 유지되는 편입니다.

Q. 망상장애의 유병률은 얼마나 됩니까?
A. 미국에서는 100,000명당 24~30명 정도라고 보고되었습니다.

Q. 망상장애를 예방 할 수 있습니까?
A. 망상장애는 발병 전 환자가 의심하거나 걱정할만한 심리사회적 스트레스가 있는 경우가 많으므로, 이에 대한 적절한 관리가 필요합니다.