뇌전증 증상. 치료

뇌전증 증상. 치료

질환명 : [한글명] 뇌전증 [영문명] Epilepsy

 

뇌전증이란

발작(seizure)은 대뇌피질로부터의 비정상적인 전기신호가 방출되어 운동, 감각, 인지, 행동의 장애입니다.
뇌전증(epilepsy)은 이러한 발작이 지속적으로 재발되는 상태를 말합니다.

 

뇌전증 원인

뇌전증의 원인은 연령에 따라 다양하며, 뇌전증이 발생한 경우 그 원인에 대한 정확한 검사가 필요할 수 있습니다.

 

뇌전증을 이르키는 원인은 크게 유전에 의한 것, 성장 과정의 결함에 의한 것, 특발성 원인, 후천적 원인으로 구분할 수 있습니다.

 

뇌전증은 흔히 아동이나 젊은 성인들에게 발생합니다.

신생아의 발작은 분만으로 인한 손상, 질식, 저혈당증, 뇌실내 출혈 등에 의해 일어납니다.

아동의 경우에는 선천성이나 유전적인 원인이 많습니다. 20~30세에서는 뇌종양, 외상, 뇌혈관장애 등 구조적인 변화에 의해 발생하고 50세 이후에서는 전이된 뇌종양이나 뇌혈관 장애 등이 흔한 원인입니다.

 

후천적인 원인에는 혈관부전증, 발열, 두부손상, 뇌졸증, 고혈압, 중추신경계 감염, 저산소증, 신부전, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 저혈다증, 뇌종양, 알레르기 등이 있습니다.
원인을 알 수 없는 경우를 특발성이라고 하는데 모든 뇌전증환자의 약 70% 정도입니다.

 

※ 출처: 삼성서울병원, 아래 그림을 클릭하시면 삼성서울병원에서 제공하는 다양한 건강정보를 확인할 수 있습니다. 

 

뇌전증 증상

뇌의 영역과 위치에 다라 고유 기능이 다르기 때문에 다양한 양상으로 증상이 나타납니다.
뇌전증은 국제적인 분류기준에 의해 크게 전신발작과 부분 발작으로 구분할 수 있습니다.

●전신발작
뇌의 전체나 양측 반구에서 대칭적으로 동시에 발작이 시작되고 대부분의 환자들은 아주 잠시동안 의식 소실을 경험합니다. 증상에 따라 다시 강직 간대 발작(tonic-clonic seizure), 강직 발작(tonic seizure), 소발작(absence seizure), 근간대 발작(myoclonic seizure), 무긴장 발작(atonic seizure), 간대 발작(clonic seizure)로 나뉩니다.

●부분발작
일명 국소발작이라고도 하며 뇌파상 대뇌의 피질에 이상이 있어 나타납니다. 부분발작은 의식소실을 수반하지 않는 단순 부분발작, 의식소실을 수반하는 복합 부분발작이 있습니다.

 

뇌전증 증상. 치료

 

뇌전증 진단/검사

뇌전증의 진단은 언제 어떻게 일어나고, 눈이나 손은 어떤 모양이었으며, 얼마나 지속되었는지, 그리고 환자는 반응을 했는지, 환자가 기억을 하는지 등 문진을 통해서 알 수 있습니다. 증상에 따라 뇌자기 공명영상(MRI), 뇌파검사(EEG), 양전자방출단층촬영법(PET) 등을 시행합니다.

뇌파검사(EEG)를 통해 뇌전증의 유형과 발작을 이르키는 뇌의 병소를 알 수 있으나 뇌전증파가 항상 나타나는 것이 아니므로 반복적이고 지속적인 뇌파검사를 해야 합니다.

이런 검사들은 뇌전증 병소를 찾아내는 데 있어서 상호 보완적인 검사로서 그 성격이 조금씩 다르기 때문에 모든 검사에 다 이상이 나타날 수도 있고, 이 중 한 가지에서만 이상이 나타날 수도 있기 때문에 정확한 진단을 위해서는 다수의 검사를 시행하는 것이 좀 더 정확하다고 하겠습니다.

이 밖에 환자에 따라 추가적인 다양한 검사를 시행할 수 있습니다.

 

뇌전증 증상. 치료

 

뇌전증 치료

치료는 약물 요법과 케톤식이요법, 수술 요법이 있습니다.

●약물요법
경련 발작의 형태에 따라 적절한 항경련제로 치료하면 70~80% 정도 조절이 가능합니다. 약물치료는 발작의 형태에 따라 가장 효과적인 약물을 한 가지로 시작해서, 발작이 없어질 때까지 서서히 약물의 용량을 증가시킵니다. 그리고 한 가지 약물로 효과가 없을 경우 다른 약을 추가기도 합니다. 약을 끊고자 할 대는 서서히 감량해야 합니다.

●케톤식이요법
항경련제로 증상이 잘 조절되지 않을 경우 케톤식이요법을 보조적으로 진행할 수 있습니다. 뇌세포가 포도당을 에너지원으로 사용하지 않고 케톤체를 에너지로 사용하게 하여 뇌의 전기적인 변화를 유도하는 것입니다. 탄수화물은 0에 가깝게 하고, 단백질 대 지방의 비율을 1:4 정도로 합니다.

●수술법
발작의 병소 자체를 절제하는 초점 절제술, 발작의 경로를 차단하는 방법 등이 있습니다. 치료되지 않은 부분 발작의 경우 자극기를 가슴에 달고 미주신경 자극(vagus stimulation)을 통해 발작을 조절하는 방법이 시도되고 있습니다.

 

뇌전증 증상. 치료

 

뇌전증 경과/합병증

뇌전증은 넘어지거나 운전 중 사고 등의 위험이 있으며, 뇌전증 지속상태가 해결되지 않으면 무산소 뇌손상이나 사망에 이를 수 있습니다.
대부분의 환자는 시간이 지나면서 서서히 뇌전증의 발생빈도가 줄어들고 약물에 의해 증상의 완화가 가능합니다.

 

뇌전증 예방/생활습관

적절한 휴식과 수면을 취하고 가능한 생활 스트레스를 관리하는 계획을 세우도록 합니다. 규칙적으로 정상적인 일상적인 생활, 식이, 운동을 하도록 하며 심한 에너지 소모와 정서적 과잉 자극과 음주는 삼가도록 합니다.

●발작 시 대처방법
-발작 시에는 가능한 자극을 주지 않도록 하고 외상을 입지 않도록 주위의 위험한 물건을 치우도록 합니다.
-머리에 베개를 대어주고 옷깃을 느슨하게 합니다.
-뇌전증 지속 상태, 양상을 보고 이후 의료진에게 알리도록 합니다.

 

뇌전증 증상. 치료