변실금 증상. 치료

질환명 : [한글명] 변실금 [영문명] Fecal incontinence

 

변실금이란

자신도 모르게 소변이 흐르는 증상인 요실금처럼 변실금이란 자기도 모르는 사이에 대변이 나오거나, 변이 마렵다는 느낌은 드나 참지 못하고 실수를 하고, 기침을 하거나 방귀를 뀌는 등 복부에 힘이 들어가면 변이 나오는 증상입니다.

 

4세 이상의 연령에서 반복적으로 딱딱한 변, 물 변, 가스 등의 배변을 자신의 의지대로 조절할 수 없는 상태가 3개월 이상 지속되면 변실금으로 정의할 수 있습니다.

 

※ 출처: 삼성서울병원, 아래 그림을 클릭하시면 삼성서울병원에서 제공하는 다양한 건강정보를 확인할 수 있습니다. 

 

변실금 원인

직장이 대변을 저장하는 능력을 상실하거나 항문점막의 감각이상, 항문 수술 등의 손상 및 외상이 있으면 변실금이 생길 수 있습니다. 또한 변의를 느낄 수 없을 정도의 정신적 장애와 제 때 화장실에 갈 수 없을 만큼 심신이 약해져 있는 경우 또한 원인이 될 수 있습니다.

 

이러한 문제를 일으킬 수 있는 근육 손상은 출산, 직장 수술, 염증성 장질환, 외상 등에 의해 생길 수 있고 신경 손상은 당뇨, 척수 손상, 다발성 경화증 등에 의해 생길 수 있습니다.

 

변실금 증상. 치료

 

변실금 증상

변실금의 증상은 중증도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.

 

중증도는 변의 굵기(고체, 액체, 가스)와 이러한 변을 각각 조절하지 못하는 빈도, 패드나 기저귀를 사용하는 빈도, 일상생활에 지장을 주는 빈도에 따라 결정할 수 있습니다.

 

또한 변이 배출되는 것을 인지하지만 참지 못하는 경우와, 인지하지 못하고 배출하는 경우로 나누어 볼 수도 있습니다.

 

 

변실금 진단/검사

변실금의 적절한 치료를 위해서는 직장 항문 생리검사를 통해 정확한 원인을 규명하는 것이 필수적입니다.

● 항문초음파검사
환자에게 방사선 손상을 주지 않는 검사법으로 항문 괄약근의 형태학적인 손상 유무를 확인하는 진단 방법입니다.

● 항문내압검사
항문의 안정시와 수축 시 압력을 측정하여 변실금 환자에서 항문 괄약근의 기능을 객관적으로 측정할 수 있는 검사입니다.

● 배변조영술
변실금환자의 원인이 되는 직장항문 중첩증 등을 확인하기 위해 직장의 운동 모습을 동적인 비디오 영상으로 볼 수 있게 고안된 검사입니다.

● 항문 괄약근 근전도 검사
골반근육 및 항문 괄약근의 기능적인 손상 유무를 확인하는 검사법으로 항문초음파와 더불어 변실금 진단에 필수적인 방법입니다.

● 음부신경 전도 검사
신경성 변실금 환자의 진단과 예후측정에 중요한 검사법입니다.

 

변실금 증상. 치료

 

변실금 치료

● 식이 요법
음식 섭취 일지를 작성하여 어떤 음식을 먹었을 때 변실금이 악화되는지 확인합니다.

● 약물 요법
설사로 인해 변실금이 계속될 경우 지사제를 복용할 수 있으며 변이 가득 찬 것이 원인이라면 완하제를 복용할 수 있습니다.

● 골반 근육 운동
요실금이 있을 때 시행하는 케겔 운동(항문과 질, 요도를 조이는 운동)이 변실금을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다.

● 바이오 피드백 치료
모니터를 통해서 변이 직장에 있을 때 나는 꽉 찬 느낌과 괄약근의 수축을 조화시키는 것을 배울 수 있습니다. 항문 내 근육 압력을 측정할 수 있는 엄지손가락 크기의 감지용 센서를 넣어 잘못된 근육수축을 눈으로 직접 확인하고 스스로 운동을 통해 올바른 이완법을 익히는 치료입니다.

● 전기 자극 치료
항문에 탐침자를 삽입하여 전기로 항문 근육을 자극하는 것으로 직장 감각능력을 회복시키고, 항문 괄약근의 수축을 시켜 근육을 강화시킵니다.

● 수술적 치료
보존적인 치료들이 효과가 없거나 골반바닥 근육, 항문관, 항문 괄약근에 손상이 발생한 경우 시행할 수 있습니다.

 

변실금 증상. 치료

 

변실금 경과/합병증

변실금은 적절한 치료를 받을시 70~80%에서 상당한 호전을 보입니다. 하지만 변실금을 적절히 치료하지 않고, 방치하면 삶의 질 저하와 우울증 등의 정신적 문제를 일으킬 수도 있습니다.

 

또한 항문 피부 자극이 지속적으로 유발되어 항문 소양증 등이 발생할 수 있으며, 항문 주변에 남아 있는 대변으로 인해 피부 감염, 방광염 등이 발생하기도 합니다.

 

변실금 예방/생활습관

정해진 시간에 충분히 배변을 할 수 있도록 합니다. 배변이 가장 활발한 시간은 식후 20~30분이므로 이 무렵에 배변을 하도록 습관을 들이고 훈련하는 것이 좋습니다.

 

또한 어떠한 사람들의 경우에는 유당, 과당, 소르비톨이 많이 함유된 음식을 피함으로써 설사를 예방해 변실금의 위험을 낮출 수 있고 또 어떠한 경우에는 변비를 없애는 것이 변실금의 예방법이 될 수 있습니다.

 

변실금 증상. 치료

 

변실금 FAQ

Q. 치질 수술 후 변실금이 생길 수 있나요?
A. 변실금의 주된 원인은 항문 괄약근의 기능 이상과 약화입니다. 치질 수술 시 항문 괄약근이 손상되면 변실금이 발생할 수 있습니다.

Q. 일상생활에서 변실금을 잘 관리할 수 있는 방법이 있을까요?
A. 변의 굳기가 무르게 되면 변실금이 악화되므로 설사를 일으키는 음식을 피하며, 자극적이고 매운 음식을 피하는 것이 좋습니다. 섬유질이 풍부한 음식과 수분을 충분히 섭취하여 변비나 설사를 예방하는 것이 좋습니다. 항문 근육을 강화하는 것도 필요한데, 괄약근을 조이는 연습을 하는 케겔 운동은 도움이 될 수 있습니다.