장폐색 증상. 치료

질환명 : [한글명] 장폐색 [영문명] Intestinal obstruction

 

장폐색이란

장폐색은 식도에서 위, 십이지장, 소장, 대장에 이르는 소화관의 일부가 부분적으로 또는 완전히 막혀서 음식물과 소화액이 통과하는데 장애를 나타내는 질환이나 증상을 말합니다.

 

장폐색 원인

장폐색의 원인은 크게 기계적 폐색과 비기계적 폐색으로 구분됩니다.
● 기계적 폐색
- 대부분의 장폐색은 소장에서 일어나는데 수술 후 협착이 가장 흔한 원인으로 수술 후 며칠이나 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 종양이 장관을 막은 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우에 발생할 수 있습니다.

● 마비성(비기계적) 폐색
- 비기계적 폐색은 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장의 운동이 저하되는 경우입니다. 복막염, 급성 췌장염, 급성 충수돌기염을 포함하는 염증반응과 복부외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부수술을 시행한 직후 과량의 장기능억제제를 사용한 경우에 발생합니다.

 

장폐색 증상. 치료

 

장폐색 증상

장폐색의 증상은 다양하고 폐색 부위에 따라 다르며, 오심, 구토, 복부통증, 팽만, 가스배출이 안되고 변비가 나타납니다.
- 소장의 윗부분이 폐색된 환자는 분출성이며 담즙을 포함한 오심과 구토가 급격히 나타납니다. 소장 원위부 폐색시 구토는 점진적이고 구토물은 오렌지 및 갈색이며 세균의 과성장으로 대변같은 냄새가 나타날 수 있습니다. 구토는 흔히 장의 상부 폐색으로 인한 통증을 완화시킵니다.
- 지속적인 급성 산통과 복부 통증은 하부 장폐색에서 볼 수 있습니다. 기계적 폐색의 특징은 순환적인 파동이 있는 통증인 반면 마비성 장폐색은 일반적인 불편함이 지속됩니다.
- 복부팽만은 장폐색의 흔한 증상으로 소장의 상부 장폐색에서는 없거나 미약하나, 하부 장폐색에서는 점차적으로 증가합니다.
- 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압이 나타납니다.

 

장폐색 진단/검색

단순 복부 엑스레이 검사로 진단이 가능합니다. 똑바로 선 상태 및 측면 복부 엑스레이 검사는 장의 가스와 체액의 존재를 보여줍니다. 하지만, 장폐색의 원인 파악할 수 없기 때문 내시경검사, 컴퓨터 단층촬영(CT)검사 등이 추가적으로 필요합니다.

 

장폐색 증상. 치료

 

장폐색 치료

기계적 폐쇄는 수술적 치료가 필요하지만, 일부 수술 후 협착에 의한 경우라면 우선 보존적 치료를 해볼 수 있습니다.

 

초기 치료는 금식을 하면서 비위관을 삽입하여 장의 감압을 위해 가스와 장 내용물을 흡인합니다. 또한 링거액으로 체액을 유지하고 통증조절을 위해 진통제를 사용합니다.

 

이러한 내과적인 치료로 효과가 없는 경우나 증상이 악화되는 경우에는 수술이 필요합니다. 일반적으로 마비성 장폐색은 보존적 치료를 통해 치료 하게 됩니다.

 

장폐색 경과/합병증

진단과 치료가 늦어지면 천공과 같은 합병증이 생겨 생명에 지장을 줄 수 있기 때문에 조기 치료가 중요합니다.

 

장폐색은 장으로의 혈액 공급을 막아 장벽의 괴사를 초래할 수 있고, 이것이 천공이 되고 염증을 유발할 수 있습니다. 복막염은 복강 내의 염증을 말하는데, 이 상태는 생명을 위협하므로 즉각적인 치료가 필요하게 됩니다.

 

장폐색 증상. 치료

 

장폐색 예방/생활습관

장폐색 재발을 예방하기 위해서는 규칙적인 식생활 및 음식 주의가 필요합니다.

 

장폐색 FAQ

Q. 장폐색이 자연적으로 풀리는 경우도 있을까요?
A. 기계적 폐쇄 중 수술 후 협착에 의한 경우 중 일부와 마비성 장폐색의 경우 장폐쇄를 유발하는 원인이 해결되는 경우 자연적으로 풀리기도 합니다.

 

장폐색 증상. 치료